Детето ми е на 12 месеца и продължава да не наддава добре. Откакто се е родил все сме на долната граница на килограмите. Макар че имам достатъчно кърма. Изключително кърмен е до 6-ия месец и след това е захранен постепенно. Успях да въведа доста храни, но не е особено лесно. Той ги приема, няма алергична реакции, но не мога да достигна нужните количества и резултатът на поредното мерене е налице – пак не е наддал почти. Месец след месец педиатърът иска да въведем адаптирано мляко, а аз все отлагам, докато стигнахме момент, в който и резултатите от изследванията му не са добри. Hb e 103. Тежи точно 8 кг. В последните дни е почти изцяло на кърма, като отказва дори храни, които приемаше. Като банан например. При което педиатърът ми препоръча да спра изцяло кърменето, защото по този начин му преча да приема нужните за възрастта му количества и елементи от храната. Моля за съвет!
Често се случва по различни причини по-големите деца да отказват твърдите храни – това става при зъбоникнене, боледуване, промени, пътувания и др. Неприятното е, че особено покрай зъбки и боледуване това може да продължи няколко седмици, заради което действително да страда наддаването. Въпросът е обаче какво е нормално наддаване на възраст около годинка – очакваното е детето да качва 200-300 г на месец, с тенденция към по-малките грамове (за цялата втора година се очаква децата да качат около 2 кг, т.е. около 160 г на месец). Предполагам, че теглото от 8 кг на 1 г. е по-скоро вследствие на това, че детето е качвало малко първите месеци (казвате, че винаги е качвало на долната граница), когато растежът е интензивен и очакваме наддаване по около 1 кг, отколкото на това, че в момента качва по-слабо. Пълно спиране на кърменето, за да се окуражи изяждането на повече твърди храни, обичайно не е необходимо – може да е нужно обаче да се промени подходът и кърменето да се ограничава и да се пази за след като детето е яло вече други храни. Това изисква наблюдаване на детето, за да може да реагирате при първите признаци за раздразнителност и умора, като предлагате нещо, което детето обича, още преди да се е сетило за гърдата. Много е важно детето да се храни на масата, заедно с всички в семейството, а не отделно и със специално приготвена за него храна. Добре е да се предлагат семейните храни, а не готови пюрета – и да се насърчава детето да се храни самичко с пръсти и прибори, като се помага при нужда. Малко по-ниският хемоглобин е в рамките на очакваните за възрастта на детето граници (по това време обичайно е в ниски стойности). Единствената интервенция, която е необходима при тези стойности, е да се предлагат активно богати на желязо храни, най-вече месо (желязото в жълтъка е с доста по-слаба усвоимост) и детето да продължава редовно да се проследява при педиатъра. Ако се подозират други проблеми с храненето, тогава е важно да се направи цялостна оценка на храненето и план за интервенция – това е работа на специалист-логопед, който се занимава с нарушения в хранителните механизми.
Христина Янева, консултант по кърмене,
сертифициран към Международния борд